INFORMACION DE INTERÉS

Conclusiones del curso de Suelo Pélvico del Centro de Periné de Tobi Natal
Queremos compartir con ustedes algunas experiencias e  imágenes del reciente  Curso de  Formación para profesionales sobre Incontinencias Urinarias y del Encuentro Abierto sobre Salud y Disfunciones del Piso Pélvico, dictado por dos fisioterapeutas españoles especializados en este tema , Roser Picas Baltanás y Manel del Moral, invitados por nuestro Centro durante los días 21 ,22, y 23 de Marzo.
Las actividades resultaron muy enriquecedoras tanto para los que participaron (ginecólogas, sexólogas, kinesiólogas, osteópatas y corpoterapeutas) de las 20 hs. de capacitación como para los que se acercaron para formular consultas y despejar dudas relacionadas con el tratamiento de la incontinencia , el prolapso o  de cicatrizaciones  deficientes en las episiotomías post parto.
La diversidad de los concurrentes tanto por su  especialidad profesional como por su lugar de residencia (Uruguay, Paraguay, Prov. de Sta Fe, Rio Negro, y otros distritos de Buenos Aires) generó una  muy activa participación e intercambio de experiencias  a lo largo de cada jornada.
Todo se desarrolló en un clima de mucha intimidad y compromiso profesional facilitado por la generosidad intelectual de los coordinadores que no retacearon la vasta información con la que contaban a partir de sus largos años de experiencia .
Hubo muchos ejercicios corporales  prácticos guiados y también una demostración de  Roser Picás Baltanás con cada participante sobre cómo hacer evaluaciones y diagnósticos perienales. Estas evaluaciones fueron además monitoreadas en vivo , gracias a la implementación de los sistemas de biofeedback, electromiografía y electroestimulación, a cargo del Manel del Moral, que pudieron además ser observadas por todos gracias a la  proyección simultánea en pantalla gigante de los resultados gráficos .
El material recibido durante todas las exposiciones reforzó nuestra  idea sobre la importancia de difundir tanto entre profesionales de la salud como en la población general , que existen modos de prevenir y tratar las disfunciones no complejas del piso pélvico con métodos no invasivos.
Hay mucho por hacer y por eso asuminmos desde nuestro Centro de Educación y Terapia Perineal el desafío de trabajar conformando equipos transdisciplinarios que puedan  transformar este campo en una especialidad  al alcance de cada vez más  personas.
Solicitamos a quienes estén interesados en este desarrollo se contacten via mail con nosotros.       
Saludamos cordialmente :
Viviana Tobi
Centro de Educación y Terapia Perineal 

Diez cosas que debes preguntar al hospital si quieres tener un parto natural‏
Hace ya tiempo que las guías del Ministerio de Salud relacionadas con el Parto Normal abogan por un parto poco intervenido y poco instrumentalizado si todo va bien, para dejar que la naturaleza haga su curso y que el parto transcurra de manera normal.
Estas guías deberían servir como protocolos de actuación para los hospitales, pero como las cosas de palacio van despacio, aún hay muchos hospitales que no han cambiado demasiado la manera de actuar y que siguen haciendo demasiada medicina preventiva, que siguen interviniendo demasiado en los partos sin riesgo y que acaban provocando más problemas que si no hicieran nada.
Ante esta perspectiva, hay parejas que deciden informarse antes de acudir a un centro para saber si en dicho hospital existe la posibilidad de tener un parto normal. Por eso os vamos a contar qué diez cosas deberíais preguntar al hospital si queréis tener un parto natural.

1. Si el centro pertenece la red de hospitales con la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN), una iniciativa comandada por la OMS y Unicef cuyo objetivo es tratar de conseguir el máximo respeto a los ritmos de la madre y el bebé durante el parto y promover la lactancia materna exclusiva desde el momento en que el bebé nace.
2. Si el padre puede entrar durante el parto: hay hospitales que no permiten entrar al padre durante el parto, hay hospitales que no permiten al padre entrar ni siquiera en el proceso de dilatación (pudiendo la madre estar en la sala de dilatación horas y horas sola) y hay hospitales que permiten entrar al padre durante el parto e incluso si se practica una cesárea.
3. Si existen medios para tratar de aliviar el dolor como alternativa a la anestesia epidural: si lo que se pretende es tener un parto natural sin anestesia es importante saber si en el hospital pueden ofrecerte alternativas para paliar el dolor como una sala con poca luz, una bañera con agua, etc.
4. Cuál es la tasa de episiotomías del hospital: si se practican de manera sistemática o sólo cuando se considera estrictamente necesaria. Hay países donde la tasa no alcanza el 10% y hospitales en España donde no baja del 90% (datos de 2008).
5. Si existe algún programa o protocolo que potencie el contacto piel con piel del bebé con la madre: de este modo te aseguras que hace la primera toma de pecho con la madre y se evitan muchos problemas posteriores.
6. Si se administran biberones o suero glucosado a los bebés al nacer: va relacionado con el punto anterior, puesto que si al nacer dan por protocolo suero o leche artificial mediante biberón con tetina pueden perjudicar el establecimiento de la lactancia. De todas maneras, y aunque creo que esto cada vez se hace menos, es posible que nieguen algo que sí hacen (en un hospital de mi ciudad han pillado en más de una ocasión a alguna enfermera dando suero a algún bebé para calmarlo).
7. Si se administra oxitocina sintética o suero en partos normales: para conocer cuál es la “prisa” que tienen a la hora de decidir cuándo esperar o cuándo acelerar el parto, todo ello sabiendo que el uso de oxitocina sintética provoca algunos riesgos que deben tenerse en cuenta (riesgo de sufrimiento fetal, de rotura de útero,…).
8. Cuál es la posición en que se coloca a las mujeres que van a parir: para saber si se permite la libertad de movimientos durante la dilatación y si la madre puede adoptar la postura que mejor le vaya a la hora de dar a luz.
9. Si cuentan con métodos de auscultación no electrónicos o si se permite la monitorización intermitente: relacionado con el punto anterior, es importante saber si se puede auscultar de vez en cuando al bebé sin tener que tumbar a la madre para ponerle los electrodos de un monitor o si la monitorización se hace de manera intermitente para que la madre pueda ir caminando y moviéndose. Mi mujer, como muchas otras, sufrieron en el primer parto el paso de varias horas en una cama en la que insistieron que debía quedarse para que no se perdiera la señal del monitor.
10. Si rompen la bolsa cuando la mujer llega para que su parto evolucione o si se permite que la rotura de la bolsa se produzca de manera espontánea: aspecto que tiene más importancia tras saber que se trata de una maniobra que no ayuda demasiado en un parto.

Seguro que hay muchos puntos más que podrían ser interesantes conocer a la hora de saber qué preguntar a la hora de escoger un hospital para dar a luz, así que si os animáis, podéis dejar aquí aquellas cuestiones que no he comentado y que os parecen importantes.
Fotos | a4gpa, Jon Ovington en Flickr
En Bebés y más | Qué es un parto normal, El parto natural ya es una tendencia en los hospitales españoles, El 70% de las embarazadas que piden un parto natural acaban cambiando de opinión, ¿El parto natural es folclore?

Recomendaciones para una cesárea programada
Por el Dr. Guillermo Lodeiro Martínez
Para la madre:

• Que pueda orinar inmediatamente antes de entrar al quirófano para evitar usar sonda vesicalQue pueda estar acompañada por su parejaPor supuesto anestesia raquídea o peridural para estar despiertaNo atarle las manos para que pueda abrazar a su bebé
• Bajar el telón para que pueda presenciar el momento del nacimiento de su hijo/a

Para el bebé:

• Cuando esta por nacer retirar hacia un lado la luz para que, de esta manera, pueda abrir los ojos y ver a su mamá y papá.Esperar 1 o 2 minutos para ligar el cordón, para el aporte de oxígeno y Hierro.
• Contacto inmediato con su madre.

Para el recién nacido, cualquiera sea la forma de nacer, sin importar si es parto o cesárea:

• Lactancia natural lo más rápido posible.No usar sonda nasogástrica, ni rectal.Evitar o postponer la vacuna de la Hepatitis B, si la madre tiene serología negativa para dicha enfermedad. Vitamina K oral, no inyectable. 1a. dosis al nacer, la 2a. a las 48 hs., la tercera y última a la semana de nacido Si el exámen de flujo vaginal y perianal de su madre es negativo, NO  colocarle al bebé colirio en los ojos con antibiótico.Luego de las 36 hs.de nacido, análisis para detectar enfermedades metabólicas o de tiroides FEI, con una gota de sangre del talón.No separarlo de su madre en la nursery, en un bebé sano.Internación conjunta madre-padre e hijo.
Los exámenes posteriores al nacimiento junto a su madre.

ARTICULO DE FERTILIZACION ASISTIDA DE PAGINA 12
http://www.pagina12.com.ar/diario/suplementos/las12/13-8238-2013-08-09.html