¿Qué es la educación perineal? La educación perineal es el proceso mediante el cual la mujer aprende a conocer y manejar el suelo de su pelvis a fin de prevenir prolapsos, la incontinencia urinaria y a mejorar la vida sexual. Consiste en acompañar a la mujer en cualquier edad a descubrir el rol que esta zona, que va desde el pubis hasta el coxis, desempeña tanto en su salud uro-recto-genital como para disfrutar plenamente de su sexualidad. Efectivamente , en ella se encuentran tres orificios: la uretra, la vagina y el ano, lo que la torna un verdadero lugar de pasaje, pero al mismo tiempo es una zona se sostén ya que sostiene los órganos contenidos en la cavidad pélvica y a todo el tronco en general . El periné de la mujer soporta durante el embarazo, parto y post parto, una gran presión y tensión que si bien sucede durante un breve período, puede dejar huellas y secuelas importantes. Más allá del tipo de parto o mismo si el nacimiento fue por cesárea, durante el embarazo el bebé se mueve, crece y se reposiciona, lo que genera que los músculos pélvicos se estiren y los órganos cambien de forma.. Esta presión suplementaria ejercida sobre los músculos pélvicos hace que por lo menos un 60% de la mujeres embarazadas padezcan de incontinencia de esfuerzo, ( al toser, estornudar, reírse etc.). Este riesgo aumenta según sea el tamaño del bebé, la cantidad de partos anteriores, o la calidad de los músculos del piso pélvico. Además, algunas maniobras en el parto como las de un pujo forzado, la posición acostada, el apuro y un uso indiscriminado de la episiotomía pueden ocasionar en el piso de la pelvis traumatismos como los desgarros, las lesiones de ligamentos, de aponeurosis o en músculos superficiales o profundos. Estos pueden dar origen a la incontinencia urinaria habitual o ante el esfuerzo, la retención de orina, laxitud en la vulva, vaginismo, dispareunia, ( dolor en la penetración) incontinencia fecal, estreñimiento y a las tan típicas hemorroides post gravídicas. No menos frecuentes resultan los prolapsos o caída total o parcial de los órganos de la pelvis menor, como consecuencia de la relajación o deterioro de los medios de sostén. Es de lamentar que estos trastornos sean tan pocos comentados y reconocidos hasta por las mismas mujeres que los padecen. Y que aquellas que se animan a consultar a sus médicos no encuentren en los profesionales respuestas favorables a su demanda por lo que terminan silenciando los síntomas que les impiden disfrutar de su sexualidad y de un saludable manejo de sus funciones fisiológicas. En cuanto a la respuesta sexual, los músculos pubocoxígeos juegan un papel central en la experiencia orgásmica., contrayéndose naturalmente de una manera rítmica. Conocer su funcionamiento y fortalecerlos es también una manera de intensificar las sensaciones de placer.. Esto fue lo que descubrió el Dr. Arnold Kegel (1948) cuando desarrolló sus ejercicios de fortalecimiento muscular del periné para resolver el problema de incontinencia urinaria en la mujer. Comprobó que sus pacientes comenzaban a tener mayor frecuencia e intensidad en los orgasmos y algunas reportaban incluso haberlo experimentado por primera vez. Si tenemos en cuenta que dentro del primer año del post parto, muchas mujeres manifiestan tener dolor en la penetración, falta de deseo y un deterioro en su actividad sexual en general, en comparación a la época pre maternidad y si además se suman problemas con la cicatrización de la episiotomía y cambios en su sensibilidad vaginal, y dificultades para alcanzar el orgasmo, la reeducación perineal debería figurar en todo programa de perinatalidad como de hecho sucede en países como Bélgica, Inglaterra o Francia donde el mismo está cubierto por la seguridad social. Es así que inspirada en el modelo de trabajo de varios países de Europa y de Francia en particular, a través de las investigaciones de la Dra. Bernadette de Gasquet , con quien tuve el gusto de formarme en “educación y reeducación perineal para la prevención del prolapso y la incontinencia urinaria”, diseñé un Programa de reeducación perineal. En él conjugué mis conocimientos en el campo de la perinatalidad, como psicoterapeuta, psicóloga corporal y especialmente como sexóloga. El mismo consta de cuatro encuentros grupales más un examen individual perineal a cargo de una obstétrica, en el que a partir de una información vivencial sobre la anatomía vulvo genital, apoyada en videos educativos, ejercicios corporales, visualizaciones y expresión gráfica, la mujer pueda conocerse, recuperar su sensibilidad genital, reconstruir su esquema urogenital y resolver los posibles traumatismos que su periné hubiera sufrido en un proceso gestacional normal en o a consecuencia de experiencias obstétricas traumáticas. A nivel preventivo este programa apunta también a corregir hábitos inadecuados que en la vida cotidiana pueden provocar traumatismos del periné, como por ejemplo cómo evitar sobrecargarlo en situaciones de esfuerzo o con una higiene de vida que estimule hábitos miccionales y de defación más saludables. También intervienen en la salud del periné las actitudes posturales y el buen manejo de la función respiratoria por lo que resulta imprescindible una revisión y reeducación de las mismas. Pero más allá de resolver las posibles dificultades arriba mencionadas, uno de los aspectos más valiosos del programa es el de posibilitar que las mujeres se conozcan, reconstruyan su esquema corpogenital, exploren sus potencial erótico, descubran nuevas sensaciones, y compartan con otras ese universo femenino alejando sus padecimientos pero sin por eso develar todos sus misterios.. Viviana Tobi Psicóloga, corpo-terapeuta, sexóloga. Fundadora y directora desde 1975 de Tobi Natal Centro de salud corporal y psicológica desde el embarazo, parto y post parto. Bibliografía consultada: |